归真第十八讲：少阳

之前跟大家讲了阳明和太阳，今天我们接着讲少阳，把三阳跟大家讲完。

阳明在里，太阳在表，少阳则是内外之间的通道。

我之前讲过，人身不过水火，我们把人身体里面运行的所有的包括血液、水液、精气，统称为水，而把人身的热量和动力，统称为火。不懂的同学可以去复习之前的内容。

三阳作为人身体从内到外的通道，其中所运行的也是水火。

阳明在里，是人身体热量聚集最多的地方，所以阳明多发热病，也多发燥病，也就是水不足，大便燥结。

阳明通道比较大，一般来说，水是很少会在阳明内部聚集的，如果人胃肠有水，人会下利，把水排出去，所以阳明系统本身一般很少积水。

我们平时见到的腹水等等这些，都是在阳明外部。

而太阳呢，在人体表部，上次讲了，太阳主要是调节人体的散热机制。

热是通过水来承载的，太阳主要通过出汗的方式来散热。

那水会不会在太阳聚集呢？

是会的。

如果水聚于太阳而不散，比如说人出汗不畅，那就是表水，也就是表湿。

那太阳如果缺水呢，水被蒸干了，只有热，那就是痉证。

仲景在伤寒论中没有讲湿证和痉证，而是放在金匮中讲的。金匮中有痉湿暍篇，讲的也是太阳病。

所以大家就知道了，阳明病，一般是热证和燥证，还有就是宿食不化，大便不通。太阳病呢，有伤寒、温病，这是热量散发的问题。有缺水，就是痉证，有水聚不散，这是湿证。

然后我们来看少阳。

少阳是沟通表里的通道，其主要通路是三焦，其中运行的也是水火，所以说三焦是水火之道路。

这里先跟大家讲一下三焦，所谓三焦，人体中所有的通道，都可以统称为三焦。我之前讲过人体的蚁洞法则，人体内部是相互联通的，所有联通的这些管道，都是三焦，所以三焦在人体中无处不在。

所谓焦，就是膲，是行人体水火的，所以称为焦。

少阳在表里之间，中间要经过脏腑、肌肉、筋骨这些，所以三焦管道也比较细，并且比较曲折，所以人的少阳三焦管道是比较容易堵的。

而少阳如果堵的话，则水和火会一起堵在里面，所以少阳不同于阳明和太阳，少阳不通是水火一起堵，是水火之结。

少阳病有几个特点，一个是呕。

为什么是呕？呕者，有声而无物，就是只有干呕，却没有东西吐出来。

伤寒论中有几个名词，先跟大家讲一下。

一个是呕，有声无物，一个是吐，有物无声，一个是哕，是有声有物。

哕（yue），其实是个拟声词，就是人呕吐时发出的声音。

北方人经常用这个字，可能南方人用的比较少。

我们接着看少阳，少阳堵了以后，人体从内向外的气机不通了，气机便会上冲，这时人便会呕，但是因为不是阳明本身的问题，所以并没有真正的东西吐出来，所以人只会呕，而不会吐。

少阳病第二个症状是往来寒热。为什么会往来寒热？因为中间的路堵着了，但并不会堵死，如果堵死了，人也就死了。就像堵车一样，一会动一下，一会动一下。里面的热量还在想往外出，当热量能出去一点的时候，人就会感觉到发一下热，当热量又不能出了，人就会又感觉到冷一下，这就是往来寒热。

少阳病第三个症状是胸胁苦满，为什么会胸胁苦满？

胸指的是胸膛部，胁指的是人的上臂夹起来的部分，胸胁其实就是人的胸肋骨包起来的部分。

我们看少阳所走的部位，其实人的腹部，少阳所走的很少，因为胃肠道外面就是皮了，而人的内脏则都在胸肋骨里面，也就是都在胸胁。而少阳要经过这些地方，在内脏之间穿行，所以当人少阳堵的时候，首先影响的就是胸胁部，所以人会感觉到胸胁苦满，而腹部并不会觉得满。

同时也因为胸胁部外面有骨头包裹，其扩张的空间非常有限，而腹部则比较柔软。

这是少阳病的几个主要症状，而其中的主要问题，就在于三焦管道不通，水火互结。

治少阳证的主方是小柴胡汤，一共七味药，除了补中四味，参姜草枣之外，还有三味，分别是柴胡、黄芩、半夏。其中柴胡是通三焦管道的，半夏是去水结的，黄芩是去热结的。这就是小柴胡汤的方义。

好了，少阳就这么多，大家有没有什么不明白的？现在有不懂的，可以问问题了。

答疑解惑

艳阳天: @归真 老师好！ 人的血管和经络，是属于三焦管道吗？

归真: @成都艳阳天 经络不是，血管从广义上来说也是三焦管道。就比如说高铁也是火车，但它比较特殊，又把它单独拿出来，称为高铁。

童心: 这个少阳好像跟胆没什么关系

归真: @童心 跟胆有关系，只是你不懂。十一脏取决于胆，人体也全是三焦。

韓德順: 归真老师，燥证、热证是不是就是燥症、热症？也就是此讲里的证是不是症？谢谢！

归真: @雪花繽飛（韓德順） 症和证的区别，症指的是人体表现出来的症状，比如说发热、怕冷、腹泻、便秘等。证，指的是辨别的病机，如虚实寒热、在表在里等，所以有表证、里证、寒证、热证。

土土冬冬妈： 老师：请问，1.少阳病的三个症状会同时出现吗？还是只要有其中的往来寒热就是，其他不一定？2.胸胁苦满，满是发胀的感觉吗？3.甲状腺应该也属于三焦吧？那有了甲状腺结节，没有出现上述的三个症状，说明三焦堵的不严重吗？

艳阳天: 请问老师：三焦堵，人会呕，什么情况下，人会哕？人会吐？

归真: @土土东东妈 1，会同时出现，也会只见一症。 2、满是发胀的感觉。 3、甲状腺属于三焦，没有出现其它的症状是只有一个地方堵了，其它地方没受影响，比如说一个地方停电了，但其它地方还是通的。再比如说一个人的胳膊被砍了，血液不通了，但其它地方是通的，没受影响。

归真: @成都艳阳天 阳明受病人就会吐。

童心: 胆是重要，但似乎具体的体现不出来。

归真: @童心 那是因为你不懂。

Richard Chen: 胃胀气严重，医院检查没有问题，这种情况要如何解决呢

归真: 人体是一个大的整体，有的时候是整体运行的问题，有的时候是局部淤堵比较严重，比如说陷胸汤证，就是胸部堵的比较严重。

归真: @Richard Chen 吃药解决呀

Richard Chen: 在医院住院两周，问题仍旧

童心: @归真 请老师不吝指教。

归真： @Richard Chen 那是医院的问题，治病要对症，跟住多长时间没有关系。

归真: @童心 脏腑经络与六经的关系后面会讲。

香养童子: @归真 请教老师，有什么方法可诊断胃虚热？

归真: @Richard Chen 你去看我写的如何养胃的文章。

艳阳天: @归真 老师，请问什么叫“水火互结”？水火被堵在三焦管道里，互相纠结？

归真: @香养童子 虚热就是客热，也就是不是胃本身的动力，而是人体不能使用的热量。胃气上冲于舌，看舌可以诊胃。

香养童子: 是舌苔中间厚黄吗？

归真: @成都艳阳天 就是水和热结在一起 甚则成痰。

Richard Chen: @归真 好的

归真: @香养童子 不一定是厚黄，也可能是红。

归真: 诊断的方法有很多

袁均成 15951267446: @归真 老师，舌苔白腻是胃寒吗？

Richard Chen: @归真 刚已拜读养胃文章，里面说到几味中药用法，但是没有用量，要如何是好呢

艳阳天: @归真 老师，请问三焦管道包括了有甲状腺，还包括了有哪些我们比较熟悉的东西？

归真: @袁均成 15951267446 人体是一个综合的系统，有时很难凭着一个症状就去判定是哪里出了问题。比如说手机屏幕不亮了，有可能是电池没电了，也可能是关机了，也可能是屏幕坏了。没有一个症状对应一种疾病的方法。一般情况下胃寒可能会出现舌苔白腻。

归真: @Richard Chen 每个人情况都不一样，怎么可能用量都相同呢？你说的这个问题，我也不知道该如何是好。我只能把方法交给大家，不可能给每个人开一个方子，也不可能写出来一个方子让每个人吃了都能好。

平安是福: @Richard Chen 看看中医，医院只是用仪器检查，用西药对抗，可能治法不对路。

归真: @成都艳阳天 所有的腺体、筋膜、胆管、输卵管、输精管、卵巢管道、胰腺管道等等这些都是。

平安是福: 你去看看老师公众号里面，中医与西医的区别，就知道了。换一下纯中医试试。

归真: 大家还有什么问题没有？

若水: 热射病是不是排泄出了问题

传递善意: @归真 老师你好！胃阴虚也能喝姜枣茶吗？

归真: 热射病是金匮里讲的中暍，是客大于主，不是排泄的问题。就比如说一个一直吃，被撑死了，并不是他身体本身有问题。

平安是福: @归真 出现寒热往来的症状，应该如何处理呢，老师

归真: @仰望星空 可以喝的。但是你说的胃阴虚是什么意思？

大器免成: 能不能理解成是外界太热了，身体想通过流汗来降低体温，但是也来不及了，活活被热死了？

仰望星空: 我吃点热性的东西就上火

归真: @大器免成 差不多就是这个意思。人会被冻死，也会被热死。

慧敏: 老师好，请问精气走的也是三焦通道吗？

平安是福: 疟疾应该是典型的少阳病吧

归真: @平安是福 吃药呀，根据具体的情况，针对性地去用药，并不是说所有的往来寒热都是同一种处理方式。

归真: @平安是福 疟疾是广义上少阳病的一种，但其中除了水热之结，还有疟虫。

刚柔相济: 请问归真老师，夏天出现的股癣，是不是湿热排不出去导致的

归真: @民（wangwm）18686195083 往期的内容公众号里都有。

@刚柔相济 一般情况下是的。

刚柔相济： 请问老师，蚊虫叮咬的肿胀与三焦有关系吗

袁均成 15951267446: @归真 老师，耳鸣属于少阳证吗？

归真： @刚柔相济 蚊虫叮咬又咬不到三焦里面，怎么会跟三焦有关系？但病会传变，毒气会内传，也会入于三焦。也可能会内传血液入心，比如说毒蛇咬伤。

@袁均成 15951267446 那你要判断他是不是少阳证引起的耳鸣。