归真第三十三讲：形性与四诊

今天我们继续讲课。

之前我们已经讲了治病求本和一体同源，治病求本就是要寻求人体运行的状态，哪里失衡，以人体为本，而不是以病灶或指标为本。一体同源就是人体是一个整体，互相联系，互相联动，所谓牵一发而动全身，同时部分也包含整体的信息，通过部分也可以诊察整体。

一体，指的是一个整体，一体律动，同频共振。同源，指的是同一个发源，而散于万千。比如说，有一句话叫做千江同一月，月亮是起源，而万千大江皆映射同一个月亮，我们无论在哪条江，哪条河里，都能看到同一个月亮的形态。再比如说，我们收听广播，发射源只有一个，而我们无论在哪里，用收音机都能收到同样的频率，收听同样的内容。

人体也是一样，整个身体来自同一个起源，在人体诞生时都是由受精卵细胞分裂而来，而在人体长成后，都统一受天心元神调节。整个身体一体律动，是一个同频共振的场。如人体气血的运行是一体的，一个地方阻塞，则整体运行皆会受影响，就像一个会传导的链条一样。就像一根软的水管，我们在一个地方按了一下，在其它地方也会有反应。气血运行如此，整个身体的运行也是如此，身体几大系统，一个系统运行失常，则也会传导到其它的系统。五脏五行之间会相生相克，水液循环不畅，也会影响到血液。六经传变也是同样的道理，一经受损，则会传导到其它经。部分会影响整体，部分之间也会互相影响，同时整体的任何信息也都会在部分上反应出来。如一个水塔水压不足，则下面各个水龙头皆会反应出水流量不足。我们无论在身体的哪一个部分，都可以诊察整个身体的状况。

这是一体同源的概念。

在今天接着讲四诊之前，我还要先给大家一个概念，就是形性的概念。

什么是形性呢？紫微斗数里面有一篇文章，叫《形性赋》，讲的是不同斗星命理的人长的会是什么样子，会有什么性格，其命格高低如何。中国人讲性命之学，说各正性命。所谓性，指的是物性。物之所受为性，性之所发为命。比如说一棵树，它是苹果树、梨树、还是桃树，这是所受于天的，这便是物性，是它本身所具有的性质，而命呢，就是这棵树长成以后的样子，是性之所发。这是性和命的关系。其实人的命也是一样，无论是人的身体，还是人后天的命运，都是天心性之所发，所谓改命其实也是改性。所以我才经常说天心难改，本性难移。

扯远了，我们接着说形性。这里的形并不是单指形状、外形，而是所有一切显露在外的皆称为形。无论是声音、颜色、外貌等等，凡是能被我们感知到的，皆称为形。所谓凡有诸内者，必形之于外。性在内，而形则为性在外的显现。形是性的外现，通过形则是我们对物性判断的依据。比如说一个我们认识的人，我们看到他可以知道他是谁，我们听到他的声音也可以知道他是谁，或者我们看不到他，也听不到他的声音，但是我们通过用手摸，也可以知道他是谁。更或者，我们看不到他，听不到他的声音，也摸不到他，但我们通过直接问他，也可以知道他是谁。这其实就是中医里的四诊，就是望闻问切。

再进一步，比如说一个我们不认识的人，我们通过看他，可以知道他是一个什么样的人，其性格如何，是善是恶。这就是五术里的相术了。通过看可以判断，通过听声音也可以判断，所谓察言观色，相法中有相音。同时通过摸也可以判断，命理中还有一种叫摸骨算命，其原理都是同样的道理。而如果看、听、摸，这些信息我们都得不到，便只有通过问。也就是问别人这个人怎么样，是个什么样的人，这就是问。这也是四诊，但比起我们认识的人判断是谁，要判断一个陌生人是什么性格，其命理如何，这就属于更高深的功夫了。

我们再进一步，还比如说一个我们认识的人，我们在看的时候其实不需要看到他的整体，有时只看到一个背影，或一个侧脸，也可以知道他是谁，甚至看一个人写字的笔迹，就可以知道是谁写的。听也是一样，我们有时都不需要听到他说话，只听到一声咳嗽，或者仅仅是走路的脚步声，就可以知道这个人是谁。摸也是一样，对于我们熟悉的人来说，我们不需要摸到整张脸，只摸到手指，或者是耳朵，也可以知道这个人是谁。这就是通过部分可以了解整体，无论是任何一个部分，任何一个侧面，都是对整体特征的反映。

之前有人问，为什么摸脉只在手上，却可以判断全身的状况呢？其实人身上任何一点，都可以探知整体。就如同我们用三个铜钱，或者一把蓍草，就可以探知当前时空宇宙的信息一样。占卜有很多种，用铜钱也可以，用蓍草也可以，用龟甲也可以，甚至像梅花易数，取卦更为灵活，万物万象均可起卦。中医诊断也是一样，所以现在有手诊、耳诊、足诊，还有眼诊、脐诊、指甲诊等等，不一而足，内经中还有尺肤诊。无论何种诊断方式，都是通过局部对整体的一种探查，其道理都是一样的，也并不神秘。古人说，一叶落而知天下秋，易经中说，履霜而知坚冰至。诊察的手段多种多样，只看各人功夫的深浅。

这是中医诊断的基本原理，其实诊断和我们辨药一样，都是以形辨性，只不过一个辨的是药性，一个辨的是身体的状态。

明白了基本原理，我们再来看中医的四诊。

既然我们在身体的任一部位都可以诊断身体的状态，为什么后面又会单独发展出成体系的四诊呢？如脉为什么不取别的脉，而只取寸口脉呢？

这是因为人体应象有大小。人体各处皆有应象，如无论多小时水洼，均可以映照月色，但应象有大小不同。如我们如果用一个功率大的收音机，则收听的广播更为清晰，也更为完整。中医四诊便是取人体应象之大者。如之前讲五脏象数，人体处处皆有五脏，但以心肝脾肺肾五脏，为其最大者。

中医望诊，望的是气色，以面部气色为主。因为人体精气上熏于面，以面部得气色为多。如我们要辨认一个人，看他的脸，便容易辨认，如果是看手，或者是看足，则不那么容易辨认，因为面部是人体长相特征的集中反映，这便是取其大端。气色是精气的反映，而脉则是营气的反映。营气行于血脉，肺朝百脉，故以肺脉之寸口为脉气最集中的反映。

无论是色诊还是脉诊，其诊断都主要包括两个方面。一个是部位之相应，一个是形色之表征。所谓部位之相应，就是说比如面部望诊，我们先要确定面部每个地方分别代表身体何处，然后才是气色之辨，就是不同的气色分别代表什么。脉诊也是一样，如寸口脉诊，我们先要确定左右寸关尺分别代表身体哪里，然后是不同的脉形分别代表什么。就如收音机有调频和调幅一样，调频确定的是频道，不同的频道收听不同的内容，而调幅则是查看这个频道的具体情况。

闻诊呢，听的是声音，声音是人体整体发出，无法分部位，只能分辨声音的不同，而无法分辨部位的不同，相比于色诊和脉诊相当于少了一个辨别的渠道。所以内经中讲闻诊的地方不多。而色诊和脉诊呢，一个辨的是精气，一个辨的是营气，人体所用不过精气和营气而已，所以内经中说，能合色脉，可以万全。

除了色脉和闻诊之外，还有问诊。问诊亦为内经之所贵。内经中说，诊极于一，一者，因问而得之。为什么问诊这么重要呢？因为问直接问的是病人，而病人对自己身体的感觉是最准确，也最完整的。无论是色脉也好，闻诊也好，都是以医者去查看病者，而问诊则是让病者去感受自己的身体本身。所谓感同身受，这是第一手的资料。这就是问诊的重要性。内经中说，要数问其情。现代很多人炫技，病人来了，先不让病人说，而只以脉诊断病，以示其医术之神，这其实已经背离了内经的本意，是不足取的。

今天就先讲这么多，后面我们再接着讲中医四诊的具体方法，如气色、声音如何辨，脉如何摸，不同的气色、脉象分别代表什么等内容。